Espondiloartrites
**O que é Espondiloartrites?
As espondiloartrites (EpA) representam um grupo de doenças distintas que compartilham características comuns, como o acometimento da êntese (inserção do tendão no osso), a associação genética com o HLA-B27, o envolvimento das articulações sacroilíacas e manifestações extra-articulares. Essas doenças incluem espondilite anquilosante, artrite psoriásica, artropatias enteropáticas, artrite reativa, espondiloartrites indiferenciadas e juvenis. As manifestações podem afetar tanto o esqueleto axial (coluna vertebral) quanto periférico (outras articulações e olhos), além de outras manifestações associadas como doença inflamatória intestinal e psoríase.
**Causas e Fatores de Risco:
A origem das espondiloartrites está relacionada com a interação entre o sistema imunológico e desrregulação do sistema digestivo, genitourinário e/ou pele. Estudos recentes mostram que a disbiose intestinal, associada as espondiloartrites, pode ativar células de defesa que migram para articulações, causando inflamação. Outros fatores incluem estresse mecânico sobre a êntese, levando a microtraumas e inflamação.
**Diagnóstico:
Para o diagnóstico de espondiloartrites, um histórico médico detalhado é essencial. A investigação deve incluir a presença de dor lombar crônica (por pelo menos três meses), iniciada antes dos 45 anos, associada a dor noturna que melhora com exercício e uso de anti-inflamatórios. Além disso, deve-se considerar a ocorrência de uveíte (inflamação ocular), dactilite (“dedo em salsicha”), artrite, entesites (como no tendão de Aquiles), e/ou associações com psoríase e doenças inflamatórias intestinais (Doença de Crohn ou Retocolite Ulcerativa). O exame físico deve ser detalhado, incluindo um exame musculoesquelético completo.
Alguns testes laboratoriais podem auxiliar no diagnóstico, como a proteína C-reativa (PCR) e a velocidade de hemossedimentação (VHS). O teste de HLA-B27 é útil em casos de suspeita de espondiloartrite axial. Exames de imagem, como ressonância magnética, ultrassonografia e raio-x, também são importantes para auxiliar no diagnóstico e avaliar a extensão da doença.
**Tratamento:
Os objetivos do tratamento são alívio da dor, rigidez, inflamação e fadiga, melhorando a função, mobilidade e qualidade de vida, além de minimizar a progressão da doença. Tratamentos incluem anti-inflamatórios não-hormonais (AINH), metotrexato e/ou leflunomida para artrite periférica, e imunobiológicos para inflamação articular e/ou manifestações extra-articulares (uveíte, doenças inflamatórias intestinais e/ou psoríase).
**Importância do Acompanhamento Médico:
O acompanhamento reumatológico é crucial para um diagnóstico preciso e tratamento eficaz das espondiloartrites. O reumatologista avalia a atividade da doença, ajusta a terapia conforme necessário, e orienta sobre a importância dos exercícios físicos e reabilitação postural. A supervisão contínua ajuda a controlar a inflamação, preservar a mobilidade e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
Dra Anauá Cavalcante
Reumatologista
CRM 35002/ RQE 28931